Dor lombar · Acupuntura
Acupuntura para dor nas costas.
A acupuntura não põe vértebras no sítio nem desfaz hérnias. Faz outra coisa, que é mais interessante: baixa o volume do sinal de dor que o corpo está a enviar. Vale a pena perceber como, porque muda o que se pode esperar dela.
Em três linhas
- A acupuntura alivia a dor agindo sobre o sistema nervoso, não sobre a mecânica da coluna.
- Os pontos mais usados ficam ao lado da coluna, mas há outros na perna e no tornozelo que também funcionam.
- Funciona melhor quando é usada para conseguir voltar a mexer-se, e não como solução isolada.
Como é que uma agulha tira a dor
A dor não está toda nas costas. Parte dela está na forma como o sistema nervoso transporta e amplifica esse sinal até ao cérebro. É aí que a agulha entra.
Quando entra na pele e no músculo, a agulha estimula nervos. Esse estímulo faz três coisas ao mesmo tempo, e é a soma delas que produz o alívio.
Numa frase
A acupuntura não destranca a coluna. Baixa o volume da dor, e é essa folga que permite voltar a mexer-se. O movimento é que consolida o resultado.
Que pontos se usam nas dores lombares
Há um conjunto de pontos que aparece quase sempre nas listas. A maioria fica ao lado da coluna, exatamente sobre os músculos que mais sofrem em quem passa o dia sentado. Outros ficam longe, na perna e no tornozelo, e nem por isso funcionam menos.
| Ponto | Onde fica | Porque se usa |
|---|---|---|
| B23 Shenshu | Nas costas, ao lado da coluna, à altura da cintura | Fica sobre os músculos que mais aguentam carga quando se está muito tempo sentado |
| B25 Dachangshu | Ao lado da coluna, um pouco mais abaixo | É a zona da lombar baixa, onde a dor aparece com mais frequência |
| B40 Weizhong | Atrás do joelho, no meio da prega | Fica longe da lombar, mas atua na mesma linha nervosa. Explica porque um ponto na perna alivia dor nas costas |
| B60 Kunlun | No tornozelo, atrás do osso saliente de fora | Usado quando a dor se estende ao longo da parte de trás da perna |
| VG3 Yaoyangguan | Mesmo no meio da coluna, na zona lombar | Ponto central, sobre a própria linha da coluna |
| VB30 Huantiao | Na nádega, em profundidade | Entra em jogo quando a dor desce para a nádega e para a perna |
| Ah shi Pontos doridos | Onde dói quando se apalpa | Não têm número. São os pontinhos "trigger" que encontro no exame, e muitas vezes são o alvo principal |
O que estes códigos são, afinal
B23, B25, VG3. Parecem senhas secretas, e não são. Cada código é apenas uma morada. Uma marca na pele que fica por cima de um músculo concreto e de um nervo concreto.
O alívio não vem do nome do ponto. Vem do músculo que está por baixo da agulha e do nervo que ali passa. Por isso nenhuma lista substitui o exame: o que interessa é onde a sua dor está, não o que está escrito num manual.
Quando ligo corrente às agulhas
Chama-se eletroacupuntura. As agulhas ficam onde estão e ligo-lhes uma corrente muito suave, aos pares. O efeito passa a ser mais forte e mais constante do que se eu estivesse a manipular as agulhas com a mão.
Sente-se uma pulsação, um "formigueiro". Regulo a intensidade para ser confortável , nunca deve doer. Escolho este caminho quando a dor é mais forte, quando já vem de há muito tempo, ou quando a acupuntura simples deu resposta mas ficou a meio.
Como decorre, na prática
Primeiro conversamos e examino. Vejo como se mexe, apalpo à procura dos pontos doridos, percebo há quanto tempo isto dura e o que já tentou. Realizo alguns testes "neurológicos" para saber se existem compressões, reflexos de dor, dormências, falta de força. Muitas vezes utilizo radiofrequência (tecarterapia). Os efeitos de indução térmica que possui são criados através de bioestimulação, causada pela estimulação de cargas iónicas naturalmente presentes nos tecidos moles do corpo humano. De forma subjetiva, a primeira sensação é o relaxamento, por causa do calor, e fisiologicamente o corpo passa a ficar menos em alerta. Só depois é que há agulhas.
Deita-se, coloco as agulhas e ficam entre quinze e trinta minutos. Muita gente adormece. No fim, saímos com um plano: quantas sessões, com que intervalo, e o que fazer entre elas.
Ao início costumam ser uma a três sessões por semana. Depois vai espaçando. Na maioria dos casos o tratamento ativo dura entre um e três meses, e a partir daí passa a ser manutenção, se fizer sentido.
Efeitos indesejáveis são raros e ligeiros: às vezes fica uma pequena marca roxa, às vezes um desconforto no local. Se toma anticoagulantes, diga-me, não impede nada, só muda o cuidado.
O que muita gente espera
"Vou a uma sessão, ele acerta no ponto certo, e a dor desaparece de vez."
O que acontece
A melhoria acumula-se ao longo de várias sessões. E mantém-se em quem usa essa folga para voltar a mexer-se e para corrigir o que está a causar a dor.
Sinais que mudam a prioridade
A esmagadora maioria das dores lombares é mecânica e responde bem. Mas há um punhado de sinais que significam outra coisa, e que exigem exames de imagem antes de qualquer tratamento. Não são frequentes, mas convém conhecê-los.
Vá às urgências se acontecer isto
- Dificuldade em urinar, ou perda de controlo da urina ou das fezes.
- Dormência na zona genital, no períneo ou na parte interior das coxas.
- Fraqueza nas pernas a piorar de dia para dia, ou nas duas ao mesmo tempo.
Estes três podem indicar compressão dos nervos na base da coluna. É uma situação rara, mas em que as horas contam.
Há ainda outras situações em que peço para investigar antes de avançar: febre acompanhada de dor nas costas, perda de peso sem explicação, dor que não alivia deitado e acorda de noite, dor a seguir a uma queda ou acidente com alguma violência, ou uma primeira dor lombar depois dos 50 anos. Nenhuma destas significa que a acupuntura não vá ajudar. Significa que quero saber com o que estou a lidar.
Quem chega aqui com dor lombar
Quase todos passam o dia sentados. Engenheiros, consultores, professores, motoristas, gente que passa oito horas numa cadeira. E muitos passam-nas mal sentados: ecrã abaixo da linha dos olhos, costas sem apoio, pernas cruzadas horas a fio. A cadeira não é o problema. O problema é o corpo ficar na mesma posição tempo demais, e essa posição estar errada. É o caso, por exemplo, de muitos funcionários das empresas aqui do Taguspark.
Nestes casos a agulha resolve o sintoma, mas o sintoma volta se nada mais mudar. A causa está nas oito horas. Por isso a acupuntura entra combinada com manipulações, com trabalho de movimento e com duas ou três correções concretas no posto de trabalho, as que fazem diferença, não uma lista de vinte.
O consultório fica dentro do parque, a dez minutos a pé de qualquer empresa. Dá para vir à hora de almoço e voltar sem ter perdido a tarde.
Avaliação inicial
Diga-me o que sente e há quanto tempo, em duas linhas.
Resposta rápida pelo WhatsApp. Casos agudos sempre que a agenda permite.
Marcar pelo WhatsAppPerguntas frequentes
A acupuntura resulta mesmo para as dores de costas?
Sim, sobretudo na dor que já dura há algum tempo. Reduz a dor e melhora o movimento. Não é magia nem é instantâneo: o alívio vai-se construindo ao longo de várias sessões, e dura mais em quem aproveita a melhoria para voltar a mexer-se.
Dói?
Muito pouco. A agulha de acupuntura é finíssima, nada a ver com a de uma injeção. O que se costuma sentir é um peso, um "formigueiro" ou uma sensação difusa no sítio. No dia seguinte pode ficar uma dor muscular ligeira, parecida com a de quem foi ao ginásio.
Quantas sessões vou precisar?
No início, uma a três por semana, conforme o caso. Depois vai espaçando à medida que melhora. Na maioria das situações, o tratamento ativo dura entre um e três meses. Há quem sinta diferença logo nas primeiras sessões e há quem precise de mais tempo.
Posso fazer isto em casa, carregando nos pontos?
Carregar com o dedo num sítio dorido pode aliviar durante um bocado, e não faz mal nenhum. Espetar agulhas por conta própria é outra conversa: há nervos, vasos e, em certas zonas, estruturas por baixo que é preciso conhecer. Isso não se aprende num vídeo.
Qual a diferença entre acupuntura e eletroacupuntura?
Na acupuntura normal, o estímulo vem da agulha e do modo como a manipulo. Na eletroacupuntura, ligo uma corrente muito suave às agulhas já colocadas, o que torna o efeito mais forte e contínuo. Uso-a quando a dor é mais intensa ou quando já vem de longe.
A acupuntura resolve uma hérnia discal?
Não faz a hérnia desaparecer. Mas boa parte da dor associada não vem da hérnia em si, vem da tensão muscular e da irritação à volta. É aí que a acupuntura ajuda, e é frequente melhorar bastante sem que nada tenha mudado nas imagens.
A acupuntura é uma profissão regulamentada em Portugal. Exige formação universitária de quatro anos, com estágios e prática clínica supervisionada, e cédula profissional emitida pela ACSS. Os locais de atendimento estão registados na Entidade Reguladora da Saúde.
Este texto serve para informar, não substitui uma avaliação individual. A descrição dos pontos ajuda a perceber que são marcas sobre músculos e nervos reais, não é um guia para espetar agulhas em casa. Que pontos usar, e com que frequência, decide-se caso a caso, a partir do exame de cada pessoa.